Tumore al seno: le donne giovani scelgono la mastectomia

La ricerca condotta dal Dana-Farber Cancer Institute e dall’Harvard School of Public Health sarà presentata al meeting annuale della American Society of Clinical Oncology che si terrà a Chicago del 31 maggio al 4 giugno.

Shoshana Rosenberg ed i suoi colleghi hanno valutato 277 donne con diagnosi di cancro al seno, dell’età di  40 anni o più giovani. Le donne hanno dovuto scegliere fra una mastectomia e una mastectomia parziale con la conservazione del seno.

“Le donne con diagnosi di cancro al seno in giovane età in genere hanno un diverso insieme di problemi medici e psicosociali e di preoccupazioni rispetto alle donne più anziane,” ha detto Rosenberg. “Eravamo interessati a quali fossero i fattori associati alle scelte delle donne riguardo agli interventi chirurgici.”

Un mastectomia parziale comporta la rimozione chirurgica del tumore e un margine di tessuto sano circostante, ma tipicamente risparmia la maggior parte del seno. Normalmente si tratta poi la zona con la radioterapia dopo l’intervento chirurgico per distruggere eventuali cellule tumorali restanti.

Una mastectomia rimuove la maggior parte o tutto il seno, a volte anche parte dei muscoli del torace e alcuni linfonodi per impedire la diffusione della malattia. La maggior parte delle donne non hanno bisogno della radioterapia dopo una mastectomia, anche se molte optano per un intervento di ricostruzione del seno. Il dato probabilmente più interessante è che diversi studi hanno dimostrato che i tassi di sopravvivenza globale per la mastectomia parziale seguita da radiazioni rispetto alla mastectomia sono gli stessi.

Nel complesso, i ricercatori hanno scoperto che 172 donne,  una percentuale del 62 per cento, ha optato per una singola o doppia mastectomia. I fattori associati con la scelta di una mastectomia includevano una mutazione genetica, una sovrabbondanza della proteina HER2 nelle cellule tumorali, i segni di diffusione ai linfonodi, un tumore di grado più elevato, un indice di massa corporea più basso, avere due o più figli, maggiore ansia e maggiore coinvolgimento del paziente nella decisione. Altri fattori di interesse, tra cui l’età, la razza, lo stato civile, le dimensioni del tumore, che sia un tumore estrogeno-sensibile, con un parente di primo grado con tumore al seno o alle ovaie, la paura della recidiva e la depressione, non sono risultati significativamente associati con la scelta della mastectomia.

“I tassi di mastectomia, in particolare nelle giovani donne con cancro al seno, sono in aumento, e non è del tutto chiaro perché”, ha detto Rosenberg. “I nostri dati suggeriscono che i fattori riguardanti la  malattia e i fattori genetici possono essere correlati alla scelta, così come l’ansia e alle modalità con cui la decisione è stata  presa. Un ‘ulteriore ricerca è chiaramente giustificata, nel tentativo di contribuire a garantire che le donne possano prendere decisioni informate e di qualità circa la loro terapia contro il cancro al seno,” ha concluso la ricercatrice.